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肥厚型心肌病(HCM)是一種以心肌肥厚為特征的疾病。絕大部分HCM是常染色體上的顯性基因控制的遺傳病。HCM大多在30歲以前出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,如呼吸困難、胸痛、乏力、暈厥等,最為嚴(yán)重的表現(xiàn)是猝死。
研究發(fā)現(xiàn),HCM是威脅青少年運(yùn)動(dòng)員生命的主要原因之一,因?yàn)樵摬?duì)這一人群顯得更加隱匿。
HCM常常表現(xiàn)為左心室單節(jié)段或多個(gè)節(jié)段室壁厚度≥15mm,有家族史者厚度≥13mm。對(duì)運(yùn)動(dòng)員來說,不同種類的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練可使心臟的心室內(nèi)徑增大、心室壁厚度增加。運(yùn)動(dòng)員左心室壁厚度的極限值為16mm,與HCM有重合之處(如圖所示)。因此,左心室壁厚度在13~16mm的運(yùn)動(dòng)員處于一個(gè)不易區(qū)分的“灰色地帶”。那么,對(duì)該類運(yùn)動(dòng)員來說,區(qū)分是生理性改變還是HCM至關(guān)重要。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員中的心血管疾病危險(xiǎn)因素,可有效降低比賽中危險(xiǎn)發(fā)生概率。
HCM患者禁止參加競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)和劇烈活動(dòng),生活中應(yīng)避免勞累、減少情緒波動(dòng),還應(yīng)戒煙戒酒并控制體重,并禁止使用加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。
(1)心臟各腔室主要由 肌肉肌肉組織組成,經(jīng)過長期訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)員的心臟結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化,與主動(dòng)脈相連的 左心室左心室壁增厚明顯。在安靜狀態(tài)下,運(yùn)動(dòng)員和普通人需要的每分鐘心臟泵出的血量差異不大,但運(yùn)動(dòng)員的心率明顯 低于低于普通人,這是因?yàn)?運(yùn)動(dòng)員心室壁增厚使心臟具有更強(qiáng)的收縮能力,每次收縮泵出的血量大,僅需要較低的心率即可滿足需求運(yùn)動(dòng)員心室壁增厚使心臟具有更強(qiáng)的收縮能力,每次收縮泵出的血量大,僅需要較低的心率即可滿足需求。
(2)如圖所示,與正常心臟相比,HCM患者心臟結(jié)構(gòu)的主要特點(diǎn)是 心室心室(選填“心房”或“心室”)異常增厚,使得腔室容積 減小減小,且泵血力量不足,不能滿足細(xì)胞對(duì)于物質(zhì)和 能量能量的需求,從而出現(xiàn)乏力。
(3)對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員來說,提前篩查可以防患于未然。除了檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu),還需進(jìn)行家系調(diào)查,并檢測(cè)是否帶有致病基因,特別是對(duì)側(cè)重 力量力量(選填“力量”或“耐力”)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員更為重要。
(4)HCM的患者在生活中,應(yīng)該特別注意。請(qǐng)結(jié)合文章內(nèi)容,對(duì)該人群提出2條具體的生活建議:不劇烈活動(dòng)、避免勞累、減少情緒波動(dòng)不劇烈活動(dòng)、避免勞累、減少情緒波動(dòng)、戒煙戒酒、控制體重、并禁止使用加強(qiáng)心肌收縮力的藥物戒煙戒酒、控制體重、并禁止使用加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。
【答案】肌肉;左心室;低于;運(yùn)動(dòng)員心室壁增厚使心臟具有更強(qiáng)的收縮能力,每次收縮泵出的血量大,僅需要較低的心率即可滿足需求;心室;減??;能量;力量;不劇烈活動(dòng)、避免勞累、減少情緒波動(dòng);戒煙戒酒、控制體重、并禁止使用加強(qiáng)心肌收縮力的藥物
【解答】
【點(diǎn)評(píng)】
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